自1990年以来，全球因肥胖而患病的人数增长了近一倍。根据世界卫生组织数据显示，截至2022年，全球成年人中肥胖人群（体重指数BMI≥30）占比达16%，而体重超重（体重指数BMI≥25）的更是高达43%。肥胖是导致多种癌症的重要风险因素！根据2012年全球数据显示，约有5.8%的男性和7.0%的女性是因为肥胖而导致的结直肠癌。随着越来越多的人由于不健康饮食等因素导致体重增长，患结直肠癌等疾病的风险势必越来越高。

那么，肥胖和结直肠癌的关系到底有多密切呢？

1月16日，美国医学会发表了一篇研究文章，论证了中心性肥胖（腰臀比和腰围过大，俗称啤酒肚）与结直肠癌的关系。该研究，通过收集近50万名年龄分布在40-69岁之间英国居民的腰围、腰臀比及体重指数（BMI），并结合数学模型加以测算，逐项分析了上述指标与结直肠癌之间的关系。

论文首页截图

该项研究中，男性占比46.7%，女性占比53.3%。腰围为90.0厘米（四分位距81.0-99.0），腰臀比为0.87（四分位距0.80-0.94），BMI中位数为26.7（四分位距24.2-29.9）。在中位随访的11.8年（四分位距10.9-12.5年）期间，共有5944名参与者被诊断为结直肠癌。

部分研究数据

为验证腰围、腰臀比、BMI等与结直肠癌之间的关系，研究团队通过Cox回归模型，测算了上述指标与结直肠癌发生率之间的危险比（HR）及其95%置信区间（CI）。协变量包括，年龄、性别、身高、贫困指数、教育水平、吸烟史、饮酒情况、体力活动情况、饮食摄入情况、家族病史等。

研究发现，基于中心性肥胖的结直肠癌患者人群归因分数(PAFs)显著高于基于BMI的估计值，剔除随访初期数据后，人群归因分数的估计值进一步增加。具体来看，BMI与结直肠癌发病风险相对较弱（最高与最低BMI四分位数的危险比[HR]为1.23）。相比之下，腰围和腰臀比与结直肠癌发病风险更为密切，HR分别为1.37和1.40。在排除随访初期体重减轻可能带来的影响后，腰围和腰臀比所致结直肠癌的人群归因分数仍显著高于BMI【腰围17.3%、腰臀比17.6%】，而BMI的人群归因分数仅为9.9%。原来不该胖的地方真的不能胖！

高危因素结直肠癌病例的人群归因分数

研究表明，单纯依赖BMI评估结直肠癌风险并不客观，尤其是在被诊断为结直肠癌前，患者体重减轻将会导致BMI指数降低，这对于风险评估将造成一定影响。而使用腰围、腰臀则能更为准确科学地研判结直肠癌风险，为科学预防提供依据。此外，研究还指出，患有结肠癌的人群与未患病人群的其他区别在于，年龄更大，受教育程度更低，且有家族病史等。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829271?resultClick=1

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